Regjistruar: 10/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Bashkangjitje: ct scan hidro.jpg
Ky file ėshtė shkarkuar 32 herė.

Cod. D11092007

Computed Tomography (CT)
 
 
Ky lloj ekzaminimi perdor rrezet X si tek nje ro-grafi e thjeshte, por eshte e komputerizuar dhe lejon jekun qe te munde te marre edhe pamje tredimensionale te organit.
 Prerjet mund te behen ne nivele te ndryshme dhe e zbulojne veshken plotesisht duke e ztudjuar shtrese pas shtrese
 
Nje forme mjaft efikase eshte edhe CT scan me konrtrast
Ne kete rast te semurit I injektohet nje lende ne dammar dhe mbas kesaj behet skanimi i shtresezuar (shtrese pas shtrese).
 Kjo menyre tregon jo  vetem pamjen e plote dhe te sakte te veshkes por edhe sa ajo eshte funksionale.
Ne kete rast gjykohet grada e nje demtimi te mundshem dhe zbulohen edhe semundje te tjera qe ndoshta ishin te fshehura per ekzaminimet e tjera.
 
 
 
 

Modifikuar nga NS-6 datė 11/09/2007 ora 23:26

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 27/06/2005
Vendbanimi: Eastern Seaboard
Mesazhe: 4434

DXP, te faleminderit qe i ndan me ne keto shkrime mjaft te vlefshme.Mjaft interesante dhe shpjegim shume i qartesuar i tyre. Edhe njehere flm.

__________________
I say there're no depressed words just depressed minds.

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 10/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Citim:

---

Po citoj ato që tha Demokrate4ever
DXP, te faleminderit qe i ndan me ne keto shkrime mjaft te vlefshme.Mjaft interesante dhe shpjegim shume i qartesuar i tyre. Edhe njehere flm.

---

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 10/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Cod. B01102007

Polikistoza renale është patologjia renale hereditare më e zakonshme, me një prevalence  1:400 deri ne 1:1000 njerëz dhe është shkaku i katërt që çon në insuficiencë renale kronike terminale. Polikistoza renale është një sëmundje sistemike, pra qe prek të gjithë organizmin dhe nganjehere mund të shkaktojë kiste edhe në organe te tjera si mëlçi, tiroide e gjetke. Veshkat, në rastin e kësaj sëmundje,  përmbajnë ciste të shumta të madhësive të ndryshme. Vetëm një pjesë e vogël e nefroneve i nënshtrohen procesit të formimit te kisteve, të cilat mund të krijohen në tubulin proksimal apo tubulin kolektor. Zmadhimi i kisteve shkakton komprimim (shtypjen) dhe eventualisht një atrofi (tharje, apo dalje jashte pune) të nefroneve jokistike, duke çuar në zhvillimin e insuficiencës renale. Cistet mund të jenë prezentë dhe në organe të tjera si pankreas, lien, ovare. Cistet hepatike shkaktojnë hepatomegali (zmadhim), por rrallë disfunksion hepatik. Simptomat më të rëndësishme janë dhimbja e mesit, dhimbjet abdominale, simptomat e infeksioneve të traktit urinar, hematuria makroskopike, hipertensioni, hemorragjia intrakistike, dhimbje të forta nga zmadhimi i cisteve infeksionet e tyre, nefrolitiaza dhe karcinoma renale.

Diagnoza mund të konfirmohet nga ekzaminimi radiologjik: ekografia dhe skaneri janë shume të vlefshëm për vendosjen e diagnozës. Per vendosjene  diagnoses se polikistozës renale, për pacientet deri në 30 vjeç janë të mjaftueshëm 2 ciste në një veshkë ose nga 1 në secilën; për pacientët nga 31-59 vjeç duhet të jenë të pranishëm të paktën 2 ciste në secilën veshke; për pacientët mbi 60 vjeç duhet të jenë të pranishëm nga 4 ciste në secilën veshkë.

A ka kistozë të izoluar renale?

Po sigurisht që ka edhe forma te tilla. Në këto raste kistet formohen dhe japin pamjen e hydronefrozës dhe edhe pse ne thelb ky eshte nje gabim diagnostic , praktikisht sëmundja mund të trajtohet si e tillë. Ne keto raste një ureter normal (kanali që lidh veshkën me qesen e ujit) flet më shumë për kistozë.

Kjo formë eshtë sigurisht shumë më e lehtë, sepse rreziku i demtimit përfundimtar të veshkave është zero.

DXP

Modifikuar nga NS-6 datė 02/10/2007 ora 00:01

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 16/01/2005
Vendbanimi: Raccon City
Mesazhe: 3634

Cod. A21102007

tek kam folur per guret ne veshka kam permendur 2 nder analizat kryesore qe perdoren per ti diagnostikuar,radiografine dhe ekografine (1). ajo qe nuk kam thene eshte qe gjithsesi keto teste,edhe pse jane teste qe mund te ndihmojne ne diagnozen e sakte te gureve ne veshka,nuk jane ato qe mund te cilesohen si gold standart,dmth analiza te dores se pare per faktin se kane nje sensibilitet dhe specificitet te tille qe mund te japin pergjigje te gabuar. psh nga ato qe kam lexuar ekografia ka nje specificitet mbi 90% por nje sensibilitet te ulet kur krahasohet me analiza te tjera si CT Scan.
analiza kryesore qe duhet te behet per te vertetuar prezencen e nje guri ne veshka eshte CT (Tomografia e kompjuterizuar) e cila ka nje sensibilitet rreth 96% dhe nje specificitet qe kam shifren e 100%. keto te dhena kanedale nga krahasimi i analizes se CT me urografine intravenoze qe ka qene analiza e dores se pare per vertetimin e prezences se nje guri ne veshka. urografia paraqiste nje sensibilitet rreth 87% dhe specificitet 94%.
nje arsye tjeter qe e ben te preferueshem CT ne krahasim me analizat e tjera eshte edhe fakti qe simptomatologjia qe jep nje gure ne veshka mund te jete prezente edhe ne semundje te tjera. guret,ne kalimin e tyre mund te irritojne faqet e uretereve dhe te japin simptoma si vjellja ose dhimbja etj,simptoma keto qe ndahen edhe nga semundje te tjera si infiamacioni i apandesitit, divertikuliti etj. ne fakt studimet e bera me CT kane treguar qe kjo analize ishte e afte te gjente deri ne 57% te pacienteve negativ per gure ne veshka,semundje te tjera si ato qe permenda me siper. me pak fjale me ane te kesaj analize kursehet edhe kohe dhe studjohen edhe hipoteza te dores se dyte deri ne ate moment te rruges diagnostike.
vetem ne nje moment te dyte,pasi jemi te sigurte qe kemi te bejme me gure, mund te kerkojme nje radiografi per te pare nese kemi nje gur radiopak apo jo. ekografia merr nje rendesi te vecante ne rastet kur kemi te bejme me raste shtatzanie kur kerkohen sa me pak rrezatime per femijen.

nese ndokush ka per te shtuar ose kritikuar,eshte i lutur ta beje

(1) analizat per te gjetur guret ne veshka (Cod. A 24122005)

__________________
Kurre mos debato me nje idiot!Njerezit mund te mos e bejne dallimin! (Ligj i Marfit)
Think Different!Think Again! (National Geographic Channel)

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 07/12/2007
Vendbanimi: ne Toke te Allahut(s.b.w.t)
Mesazhe: 442

Pa mjaftueshmëria

A. Pamjaftueshmëria akute e veshkave
1. Pamjaftueshmëri akute e veshkave = rritje e shpejtë e BUN dhe e kreatininës, me ose pa oliguri.
2. Shkaqet
a. Pamjaftueshmëria prerenale e veshkave është pasojë e mosfurnizimit me gjak të veshkave; shkaktohet nga hipovolemia, sepsisi, pamjaftueshmëria e zemrës, cirroza, stenoza e dyanshme e arterieve renale, shoku.
b. Pamjaftueshmëria renale (brendarenale) e veshkave është pasojë e patologjisë të veshkave shkaktohet nga procese si nekroza tubulare akute, ishemia e zgjatur (dmth pamjaftueshmria prerenale mund të kthehet në pamjaftueshmëri renale), glomerulonefritet, sëmundjet tubulareintersticiale, precipitimi i kristaleve në tubula.
c. Pamjaftueshmëria postrenale e veshkave është pasojë e bllokimit të rrugëve urinare; shkaktohet nga prostata e zmadhuar, gurët, cikatricetstrikturat, gjaku i mpiksur, kirurgjia (sidomos histerektomia).
3. Shenjat dhe simptomat hiperkalemi, acidozë metabolike, oliguri.
4. Diagnoza
a. Eozinofiluria tregon nefrit alergjik (tubulointersticial) ose embolizëm atherosklerotik.
b. Prania e segmenteve eritrocitike tregon glomerulonefrit.
c. Për karakteristikat laboratorike shih tabelën 1.

Tabela 1. Pamjaftueshmëria akute e veshkave.

Pamjaftueshmëria/ prerenale /Pamjaftueshmëria brendarenale/ Pamjaftueshmëria postrenale
Osmolaliteti urinar /mbi 500 /nën 350 nën 350
Natriumi në urinë /nën 20 mbi /20 mbi 40
FENa nën/ 1% mbi /2% mbi 4%
Raporti BUNCr mbi/ 20 nën /15 mbi 15



5. Trajtimi i pamjaftueshmërisë akute
a. Lëngje intravenoze ose diuretikë sipas nevojës, për të mbajtur normal prodhimin e urinës dhe vëllimin e gjakut.
b. Analiza dhe korrigjin të anomalive të elektrolitëve.
c. Dializë në qoftë se ka (i) hipervolemi që nuk korrigjohet dot me diuretikë; (ii) anomali elektrolitike që rrezikojnë jetën; (iii) acidozë metabolike që s'korrigjohet dot ndryshe; (iv) uremi; (v) dhe nqs pacienti ka pirë helm që mund të eliminohet me dializë.

B. Pamjaftueshmëria kronike e veshkave
1. Shenjat dhe simptomat
a. Sistemi tretës anoreksi, pështjellim, të vjella.
b. Sistemi nervor demencie, konvulsione, koma.
c. Gjaku hemoragji si pasojë e keqfunksionimit të trombociteve.
d. Perikardit fibrinoz.
e. Perikardit fibrinoz.
2. Karakteristikat laboratorike
a. Azotemi dhe kreatininemi, ulje e GFR.
b. Acidozë metabolike normalisht trupi i njeriut prodhon rreth 20mEq mbetje acide në ditë të cilat jashtëqiten nga veshkat; pamjaftueshmëria e veshkave shpie në acidozë.
c. Hiperkalemi.
d. Çrregullime të volumit intravaskular që janë pasojë e humbjes të aftësisë të veshkave për të rregulluar përqëndrimin e urinës.
e. Hipokalcemi vitamina D oksidohet në pozicionin 1 në veshka. Hipokalcemia shkakton hipersekretim të hormonit paratiroid dhe osteit fibroz cistik.
f. Anemia është pasojë e mosprodhimit të eritropoetinës.
g. Hipertension.
3. Radiologjia
a. Në pamjaftueshmëri kronike veshkat pësojnë atrofi e zvogëlohen.
b. Në egzaminim me rreze X shihet osteopeni.
4. Trajtimi
a. Kufizim i kripës, kufizim i lëngjeve.
b. Diuretikë për trajtimin e hipervolemisë.
c. Dializë.
00000000000000000000000000000000000000
--------------------
material i huazuar

__________________
Nena eshte shkolle, ne qofte se e pergatite ate ke pergatitur nje popull....... .
O All-llah meshiroi prinderit e mi, sic u kujdesen per mua ne vegjeli

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 16/01/2005
Vendbanimi: Raccon City
Mesazhe: 3634

Cod. A21062008

ne shkrimin me siper pashe qe eshte dhene nje pershkrim i shkurter i pamjaftueshmerise kronike te veshkave dhe do doja te shtoja dicka me teper per ta bere sa me te kompletuar pershkrimin.
pamjaftueshmeria kronike e veshkave eshte nje situate klinike qe shoqerohet me nje humbje te ngadalte dhe te pakthyeshme te funksionit te veshkes. kjo vjen si pasoje e humbjes se vazhdueshme te nefroneve (njesi baze funksionuese e veshkes) funksionale te veshkes dhe si pasoje nje ulje e filtrimit te glomeruleve (pjesa fillestare e nje nefroni) nga 100-120 ml/min ne me pak se 15 ml/min ne fazet teper te avancuara.
te gjitha semundjet e veshkes (infeksione bakteriale,glomerulonefrite, vaskulite, paaftesi akute, nefrit intersticial nga ilacet, semundje autoimune, diabeti etj) mund te cojne ne nje paaftesi kronike nese nuk behet trajtimi i sakte e tyre. nje humbje e vazhdueshme e nefroneve funksionale, ne fillim con ne nje rritje te filtrimit glomerular nga ana e nefroneve qe vazhdojne te funksionojne (mekanizmat e kompensimit per te riekuilibruar gjendjen), gje qe con ne nje hipertrofi te tyre. kjo gje shkaktohet nga nje molekule qe quhet angiotensine 2, qe tkurr arteriolat eferente glomerulare (enet e gjakut ne te dalur te glomerulave) pa ndryshuar fluksin ne ato aferentet!

nje nder parametrat qe mund te na tregoje ecurine e funksionalitetit te veshkes eshte sasia e kreatinines ne gjak (kreatininemi). duhet thene qe nje perkufizim i paaftesise akute behet pikerisht ne baze te vlerave te kreatinines kur kjo kalon vlerat normale me mbi 50% (me ka bere pershtypje nje artikull i vjeter i vitit 1996 nese nuk gabohem i cili thonte qe mbi 23 studime qe ishin marre me ceshtjen e paaftesise renale kishin dhene perkufizime te ndryshme te paaftesise akute). kreatininemia nuk ndryshon shume ne fazat fillestare deri sa filtrimi glomerular mbahet ne vlerat deri rreth 60-65%. azotemia rritet pas kreatinines. nje nder shenjat qe shfaqen jane urinimi me sasi te medha (poliuria) dhe urinimi naten (nikturia), kjo per shkak se nefroneve qe kane ngelur, u duhet te largojne sasi te medha mbeturinash.
pervec kreatinines dhe azotemise, fillojn te ndejne probleme edhe elektrolitet,kjo si pasoje e rritjes se humbjes se natriumit nga nefronet qe filtrojne ne sasi te medha. duke qene se perqendrimi i kaliumit rregullohej ne veshke, nje humbje e ketij funksioni ben qe ky elektrolit te mblidhet dhe nje rritje e kaliumit mund te shkaktoje crregullime ne aktivitetin kardiak. probleme has edhe fosfori.
nje tjeter situate qe krijohet eshte ajo e acidozes metabolike,kjo per shkak te crregullimit te heqjes se joneve te hidrogjenit dhe thithjes se joneve bikarbonat. kur ulet filtrimi glomerular nen vlerat 40 ml/min, ulet edhe sasia e hidrogjenit qe largohet si dhe thithja e joneve bikarbonat. fillimisht kjo situate mund te kompensohet me ane te nje shtimit te frymemarrjes por qe ne nje gjende me te avancuar,nuk ben me fajde!
paaftesia kronike shoqerohet me probleme edhe per sa i perket molekulave qe prodhohen. nje nder to eshte eritropoietina, sasia e te ciles ulet kur kemi nje paaftesi kronike, gje qe con edhe ne anemine kronike qe vihet re tek personat me paaftesi kronike te veshkes [1]. e njejta gje ndodh edhe me vitaminen D e cila ne veshke peson nje nga 2 modifikimet ne stukturen e vet per tu kthyer ne formen aktive (tjetrin e peson ne melci). nga ana tjeter kemi nje rritje te paratormonit sepse ulet humbja e fosfatit dhe si pasoje ulet kalcemia dhe me ane te nje mekanizmi kompensues, rritet perqendrimi i paratormonit duke formuar nje hiperparatiroidizem dytesor (ai primar vjen kur rritja ka si shkak fillestar nje problem me paratiroidet).
te gjitha keto modifikime qe ndodhin cojne pastaj ne pasojat qe mund te verehen ne aparatet e ndryshme si ai kardiak,i frymemarrjes, ai hemopoietik (i gjakut),nervoz etj

[1] anemia ne nje pacient me paaftesi renale kronike (Cod. A 28092007)

__________________
Kurre mos debato me nje idiot!Njerezit mund te mos e bejne dallimin! (Ligj i Marfit)
Think Different!Think Again! (National Geographic Channel)

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 21/09/2008
Vendbanimi: italy
Mesazhe: 55

tumori i Wilms:genetika e karakteristikat klinike

__________________
sapere,saper fare e far sapere

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar

Regjistruar: 21/09/2008
Vendbanimi: italy
Mesazhe: 55

Tumori i Wilmseshte nje neoplasi primitive e veshkave me komune tek mosha e femijerise,dianjostikohet pergjithesisht tek femijet nga 2-5vjeç
PATOGJENIA e GJENETIKA:Tumori i Wilms shoqerohet me te pakten 3 grupe keqformimesh te lindura,dhe intereson kkromozomit 11p13.
1.Grupi i pare perfshin persona qe jane me te prekur nga manifestime te sindromes WAGR(aniridia,anomali te organeve gjenitale,te meta mendore);ky grupprezanton rreth 33%te mundesive per te zhvilluar kete tumor(t.Wilms).Studime te bera tek keto pacient kan lejuar te identifikohet prania e nje gjeni autozomik dominant,qe eshte lidhur tek banda p13 tek kromozomi 11.Ne nje tjter pozicion(nje cike me lart,gjithmone tek banda p13)eshte lidhur gjeni qe shkakton T.Wlms,quhet gjeni WT-1
2.grupi i dyteme nje rrezik te madh per te paraqtur T.Wlms eshte perfaqesuar nga paciente me sindromen e Denys-Drash,qe paraqet nga ana klinike semundjet si ermafroditizmo mashkullor,nefropati qe ka si rrjedhje edhe humbjen e e funksionit te organit ne pergjithesi (pra veshkes).Pjesa me e madhe e ketyre pacienteve mund te paraqesin T.Wilms.Edhe ne kete rast eshte i interesuar banda p13 i kromozomit 11

MORFOLOGJIA:Nga ana makroskopike,ky tomor tendon te prezantohet,si nje mase me nje dimension shume te madh dhe me anat shume te definuara.ne prerje tumori paraqite shume i forte,ka nje aspekt omogjen ,me nje ngjyrosje qe tendon me shume nga gihja,paraqet rastesisht edhe zona hemorragjike dhe qelb

KARAKTERISTIKAT KLINIKE:pjesa me e madhe e femijeve te prekur nga ky tumor paraqiten me masa voluminosa abdominale,zakonisht vetem nga njera ane(njeanesore)dhe nese kjo mase eshte shume e madhe mund te zhvendoset edhe gjate linjes mediane (mesore)ose edhe me poshte ,drejt zones se legenit(komblik).
te tjra karakteristika klinike mund te paraqiten edhe nga:hemautri,dhimbje abdominale,bllokim te zorreve por mund te paraqitete edhe ipertension.
Nje numer i konsiderueshme i pacienteve ,gjate dianjostikimit te pare mund te paraqese edhe pranine e metastazeve ne mushkeri

TERAPIA:Vitet e fundit,kombinimi i kemioterapise,radioterapise,dhe kirurgjise ,ka bere te mundur qe te permiresoje pronjozen tek pacientet qe ne fillim ishin konsideruar te" paoperueshem"

Bibliografia:Grundy P,et al:an overview of the clinical and moleculargenetics of Wilms'tumor.medpediatroncol27:394,1996
Moulton T,et al :Geenomic imprinting and Wilms'tumor.Med peditr oncol 27:476,1996
beckwith JB,et al:Neurogenic rest,neuroblastomis,and the pathogenesis of Wilmms'tumor.Pediatr pathol 10:1 ,1990

__________________
sapere,saper fare e far sapere

Denonco kėtė mesazh tek moderatorėt | IP: e regjistruar